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  • 轻度高血压患者需要知道哪些常识?

    2019-02-20 15:27:39 来源:    0  

    据了解,目前我国成年人高血压的患病率在30%左右,从门诊来看,整个群体年轻化十分明显。此外,群体中有相当一部分人虽然血压高于正常值,因没有表现出相关症状或引起的并发症,往往对高血压“置之不理”,不重视导致不控制。下面我们就来看看轻度高血压患者需要知道哪些常识?

    1.高血压病初发年龄提前:目前,高血压病的初发年龄有提前趋势,青少年高血压病的比例不断增加,其中原发性高血压病人数高于继发性高血压病人数。青少年原发性高血压病与遗传和肥胖有关,如果父母患有高血压病,子女患有高血压病的可能性较大,发病年龄也较早。肥胖也是原发性高血压病的另一个重要原因。继发行高血压病的主要病因是肾脏疾病,如慢性肾炎、肾脏先天性畸形、肾动脉狭窄等。由于两类高血压病的治疗方法不同,因此,一旦发现青少年血压升高,应区分是原发还是继发。最重要的是查尿常规和血钾,如果肾功能或血钾异常,大多数属于继发性高血压病,应进一步检查,针对病因进行治疗。如果无法根治,继发性高血压病应与原发性高血压病一样进行降压治疗。

    青少年高血压病的诊断标准,12岁以上者与成人相同,12岁以下者按不同年龄和性别而异,低于成人标准。青少年的血压测量,判断舒张压的标准不是低音消失,而是以渐变音为准。所以,家长应该在医生指导下学会给孩子正确地测量血压。

    2.低危的轻度高血压病有可能回归正常:所谓轻度高血压病,就是收缩压在140~159mmHg或舒张压在90~99mmHg,属于1级高血压病范畴。所谓低危,就是不存在心血管疾病的其他危险因素,不存在心、脑、肾等靶器官损害。一段时间里,轻度高血压病有三种变化趋势:1/3人的血压上升,1/3人的维持原有血压水平,1/3人的下降至正常水平。从结果来看,有1/3的人血压可自然回归正常,他们显然并不需要用药治疗。进行非药物治疗,如吃得淡些,适当减肥,坚持科学的生活方式,少酒、戒烟,大部分低危的轻度高血压病可以回归正常。

    因此,一旦查出高血压病,应该先请医生对病情进行综合分析评估,通过血糖、血脂、肾功能、心电图等检查,判断是否存在危险因素。如果轻度高血压病同时存在其他危险因素,应尽快在医生的指导下进行减压治疗。如果不存在其他危险因素,应该观察6~12个月,同时进行非药物治疗。血压升高受多种因素的影响,这些因素可能在一段时间里持续存在,如果观察6~12个月,就可以得到比较平均的客观水平。在此期间,最好每隔1~2周在同一时间测量血压,并做好记录。如果经过6~12个月的非药物治疗,血压仍然升高,就需要在医生指导下长期进行降压治疗。

    3.长期降压治疗好处多:高血压病患者治疗上的最大问题是用药不规范,包括用药断断续续,或在血压下降后停止用药,这种做法是非常有害的。高血压病患者如果经过6~12个月的非药物治疗后无效,或原本存在其他危险因素,就需用降压药实施长期有效地治疗。首先,经过降压治疗后血压恢复正常,这是降压治疗的结果,但平均停药6~8个月后,绝大部分患者的血压仍会恢复到原有水平。如果停药,在这段时间由于不知道什么时候血压上升,将使与血压有关的重要靶器官处于失保护状态。其次,血压恢复正常,并不等于因高血压病引起的心脑血管病变恢复正常,通常这些病变至少要经过两年的治疗才能得到改善。第三,有不少患者担心药物的副作用而停药,事实上,这些药物的副作用最容易发生在启动治疗的2~4周,长期治疗后,副作用反而越来越少。如果经常停药,患者就要不断无谓的接受启动治疗时期的副作用。第四,有些患者担心血压正常后继续治疗会使血压越降越低,因此他们会在血压较低的夏季停止用药。其实,降压药的主要作用是扩张周围血管,降低周围阻力,阻力正常了,血压就不会再降低。

    4.收缩压下降更能表明实际降压效果:以往,人们对舒张压的重视胜过收缩压,主要有两个方面的原因,一是高血压病首先表现在舒张压增高。如一位40岁的高血压病患者,收缩压不超过140mmHg,而舒张压已超过90mmHg,诊断是根据舒张压来定的,因而容易引起重视。二是长期以来,人们认为随着年龄增长,收缩压增高是生理现象,而舒张压升高则为异常,所以更在意舒张压升高。其实,收缩压对健康的影响更重要,收缩压每升高20mmHg,发生心脑血管疾病的危险性则加倍。

    目前,对收缩压的控制相对比较困难。数据显示,舒张压的控制率可达90%,而收缩压的控制率只有60%。以往高血压病治疗是将控制舒张压作为目标,现在看来失之偏颇,控制血压必须两头兼顾。由于收缩压更难控制,所以收缩压的下降比舒张压下降更能表明实际减压效果。

    5.尽量用长效药:从降压作用持续时间的长短来分,降压药分长效药和短效药两大类。然而,从药物效价比的角度而言,有条件的患者应该尽量用长效药。一是因为长效药服药次数少,不容易忘记,患者将由此得到长期规范化的治疗。短效药服药次数多,患者特别是老年患者容易遗忘,缺乏保护的时间将使人体处于危险状态。二是长效药降压平稳,血压的波动较小。短效药降压使血压波动大,容易引起左心室肥大,心肌耗氧量增大,给心血管系统带来一定损害。

    如果需用短效药时,注意不要用单一的短效药,应该在医生的指导下联合用药,即将几种短效药有机的组合在一起,或直接用复方短效药,以减轻降压导致的血压波动以及减少服药次数。

    6.高血压病是一种综合征:高血压病不仅是血液动力学异常疾病,也是代谢紊乱综合征。血压上升的同时,还伴随着其他许多代谢改变,如血糖升高、肥胖、血脂增高等。多种危险因素联合在一起,可引起严重的心脑血管病。因此,高血压病患者在降压治疗的同时,还必须关注其他代谢方面的改变,如果出现其他代谢问题,治疗应与降压同步进行。

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